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心脏检查的各种设备
??:未知 ??:admin ??:2019-09-02 ??:
 

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  心血管影像学检查 X线放射学 ?透视与平 片 ?DSA ?CT 超声(US) ?超声心动图 ?多普勒显像 ?腔内超声 磁共振(MRI) 核医学 ? SPECT ? PET 心血管成像的CT时代? 优势: 提供一站式检查 1、安全可靠、风险小的无创性检查 2、检查费用低 3、检查速度快、时间短(10秒内) 4、分辨率高:心肌、瓣膜、冠脉、斑块、肿瘤等形态学 5、诊断可靠:CT检查为阴性,基本排除冠心病 6、可获得运动功能信息 7、心肌活性分析:负荷灌注、能量成像 缺点: 1、对狭窄程度的精确判断有待提高 2、严重钙化影响冠脉CTA的准确度 3、无血液动力学信息 4、高心率、心律失常(尤其是房颤)影响CT检查 5、存在辐射影响 二、 常规X线检查 透视与摄片: ?观察心脏大血管的位置、形态、 大小及肺部血管纹理改变 ?心血管疾病的间接表现(补充 作用) 房间隔缺损 法乐氏四联症 心包积液 三、超声检查 最常用的检查手段: 1、实时获得心脏解剖:心肌、瓣膜 2、实时获得血流动态血流信息 3、无创检查 4、无辐射 5、费用经济 6、床旁检查 1、 超声心动图与多普勒血流频谱 ? ? ? ? ? ? 心脏术中实时监护 心肌声学造影灌注缺损区 心内血流三维彩色多普勒重建 快速测定心室容量、重量和功能 检测胎心 经食管实时三维超声 2、 腔内超声 无创性的超声技术和 有创性的心导管技术结合, 对心血管病变进行诊断。 1、心腔内超声 ? 更清晰获得心脏实时图象 ? 指导介入性操作: 间隔缺损封堵器的定位 心律失常的消融治疗 2、血管内超声(IVUS) 血管内超声(IVUS) ? 诊断斑块性质 ? 准确判断血管狭窄程度 ? 指导支架置入达最佳状态 左主干斑块 IVUS ? 有创 ? 昂贵(约1.5万元) ? 无创 CT ? 经济(约2千元) ? 操作复杂 ? 横断、矢状位 ? 准确评估斑块的组成与 分布 ? 伪影 ? 屏气 ? 多种后处理 ? 类似于 IVUS ? 评估斑块的组成与分布 欠佳 ? 血管增强影响 三、超声检查 不足之处: 1、不能显示冠脉结构 2、超声窗的限制 3、受操作者主观因素、经验影响 4、图像质量影响心功能定量 5、重复性差 四、心血管造影和DSA 四、心血管造影和DSA 优势: 1、诊断冠心病的金标准 不足之处 1、有创检查、风险大 2、精确定量冠脉狭窄程度 3、冠脉血流状态和侧枝循环 5、高危因素胸痛明确诊断 6、介入治疗 2、费用高 3、不能提供管壁信息 4、易损斑块的辨别能力弱 5、无微循环灌注和存活心肌信息 五、 磁共振(MRI) 特点: 1、无辐射 2、软组织分辨率高 3、获得心脏解剖信息:先心、心包、肿瘤、大血管 4、获得心功能信息:优于超声 成为心室容积、心肌质量和心功能评价的金指标 5、心肌缺血和活性评估 6、冠脉成像研究成为热点 MR成像优势: 1、无辐射 2、软组织分辨率高 3、不受骨性结构影响 五、 磁共振(MRI) 缺点: 1、检查时间长(45min),受运动干扰 2、空间小、病人有恐惧感 3、费用高 4、检查不易获得 5、空间分辨率低(1mm):冠脉显示差 六、 核医学--SPECT 六、 核医学--PET 心血管疾病影像学诊断信息应包括 1.显示心脏及大血管的形态变化 CT、DSA、US 2. 冠状动脉分支、斑块显示 CT、DSA、US、MR 3.心脏功能评价(心室及瓣膜、血流状态) CT、MR、US 4.心肌灌注、代谢及对负荷试验的反应 CT、MR、核医学 5.无创伤 CT、MR、US、核医学 6.无辐射 MR、US


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